Tests d'équilibre
TD1ÉvaluationAnalyseJeu de rôle
Votre mission
Faites passer un test d'équilibre utilisé par les professionnels, à l'un des membres de votre groupe sans puis avec la mallette de simulation du vieillissement, et expliquez à la classe ce que les épreuves évaluent.
Introduction
Pour évaluer l'équilibre d'une personne sans instrument de laboratoire, les professionnels utilisent des tests de terrain standardisés. Les deux plus courants sont l'échelle de Berg, une série de quatorze épreuves cotées chacune de 0 à 4, soit un score sur 56, et le Timed Up and Go, un parcours chronométré.
Chaque épreuve place le corps dans une situation d'équilibre différente. Lire une épreuve avec les notions du cours (polygone de sustentation, projection du centre de masse, marge, stratégies de cheville, de hanche et du pas), c'est comprendre ce qu'elle évalue (§5.2, §5.4, §5.5, §5.8, §5.9).
La mallette de simulation du vieillissement contient des charges et des orthèses qui modifient le mouvement. Faire repasser le test à une personne équipée montre comment une même épreuve devient plus difficile, et pourquoi.
Ce que vous allez acquérir
- Faire passer une épreuve standardisée : donner les consignes mot pour mot, coter, assurer la sécurité du sujet. Dans votre futur métier, ce ne sera pas votre rôle : ces tests sont réalisés par un enseignant en activité physique adaptée (APA) ou par un masseur-kinésithérapeute. Les pratiquer vous permettra de mieux comprendre leurs bilans et d'échanger avec ces professionnels.
- Distinguer les épreuves d'équilibre statique et d'équilibre dynamique.
- Expliquer ce que chaque épreuve évalue, avec les notions du cours : polygone de sustentation, projection du centre de masse, marge, stratégies de cheville, de hanche et du pas.
- Observer comment des charges et des orthèses modifient un score ou un temps, et l'expliquer.
- Dire ce que la mallette de simulation reproduit du vieillissement, et ce qu'elle ne reproduit pas.
Matériel
Pour la classe
Groupes 1 et 2 — Échelle de Berg (pour chacun des deux groupes)
Groupe 3 — Timed Up and Go
Par groupe
Sécurité
Déroulement
Préparer votre test
10 min- Formez trois groupes de cinq. Chaque groupe choisit une activité, qui lui donne son numéro : groupe 1, échelle de Berg, équilibre dynamique ; groupe 2, échelle de Berg, équilibre statique ; groupe 3, Timed Up and Go.
- Lisez la carte de votre activité, dans la rubrique « Les activités ».
- Installez le matériel.
- Ouvrez l'outil de votre test. Si votre groupe fait passer l'échelle de Berg, regardez la vidéo de référence de la passation.
- Lisez à voix haute les consignes des épreuves : pendant le test, elles se donnent mot pour mot.
- Répartissez les rôles : le sujet, qui passe le test ; l'évaluateur, qui lit les consignes et cote dans l'outil ; le pareur, qui sécurise ; le chronométreur ; l'observateur, qui note les stratégies utilisées par le sujet (cheville, hanche, pas, bras).
Passer le test sans la mallette
20 min- Faites passer le test en entier, en suivant la carte de votre activité.
- Changez de rôles en cours de test, comme l'indique la carte : chacun doit faire passer une partie du test.
- Cotez ou chronométrez dans l'outil. Dans le champ Sujet, écrivez le prénom du sujet et la condition, par exemple « Léa, sans mallette », puis enregistrez la passation.
- L'observateur note, pour chaque épreuve, les stratégies qu'il a vues.
Interdit — Reformuler une consigne : elle se lit telle qu'elle est écrite. Vous pouvez en revanche montrer le geste attendu avant l'épreuve.
Repasser le test avec la mallette, et analyser
45 min- La mallette passe d'un groupe à l'autre : groupe 3 (Timed Up and Go, le test le plus court) pendant les 11 premières minutes, groupe 1 pendant les 17 suivantes, groupe 2 pendant les 17 dernières, installation comprise.
- Quand la mallette arrive, équipez le sujet de l'étape 2, et faites-lui repasser le test en entier, dans les mêmes conditions.
- Cotez ou chronométrez dans l'outil, en écrivant la condition dans le champ Sujet, par exemple « Léa, avec mallette », puis enregistrez la passation. Cochez les deux passations du sujet : l'outil les place sur le graphique et les compare.
- Avant l'arrivée de la mallette, répondez ensemble aux questions de votre activité.
- Après son départ, terminez les questions et préparez votre présentation orale. Le support est libre, et vous pouvez n'en utiliser aucun.
Restitution
15 min- Chaque groupe présente à son tour, devant toute la classe (voir « Modalités d'évaluation »).
Les activités
illustration à produire
Comment pratiquer
- Faites passer les quatorze épreuves de l'échelle, dans l'ordre, avec l'outil Échelle de Berg : il affiche la consigne à lire au sujet et les niveaux de cotation.
- Avant chaque épreuve, montrez au sujet le mouvement attendu, puis lisez-lui la consigne telle qu'elle est écrite.
- Changez d'évaluateur toutes les trois ou quatre épreuves : chacun des quatre membres qui ne passent pas le test fait passer une partie de l'échelle, et tient les autres rôles le reste du temps.
- Quand deux niveaux semblent possibles, cotez le plus bas.
Vos questions
- Parmi les quatorze épreuves de l'échelle, lesquelles évaluent l'équilibre dynamique ? Justifiez votre choix à partir de la définition de l'équilibre postural statique (§5.2).
- Pour chacune de ces épreuves, dans quelle direction le centre de masse se déplace-t-il, et vers quel bord du polygone de sustentation ?
- Dans lesquelles de ces épreuves le polygone de sustentation change-t-il en cours d'épreuve ?
- Quelles stratégies l'observateur a-t-il relevées, et dans quelles épreuves ?
- Comparez les scores avec et sans la mallette. Quelles épreuves perdent des points, et pourquoi celles-là ? Si le score ne change pas, pourquoi ?
- La mallette reproduit-elle le vieillissement ? Dites ce qu'elle change dans le corps du sujet, et ce qu'elle ne reproduit pas de ce qui dégrade l'équilibre avec l'âge (§5.6, §5.8, §5.11).
Corrigé
C'est à vous de le trouver. La réponse s'ouvre avec le mot de passe donné en fin de séance.
illustration à produire
Comment pratiquer
- Faites passer les quatorze épreuves de l'échelle, dans l'ordre, avec l'outil Échelle de Berg : il affiche la consigne à lire au sujet et les niveaux de cotation.
- Avant chaque épreuve, montrez au sujet le mouvement attendu, puis lisez-lui la consigne telle qu'elle est écrite.
- Changez d'évaluateur toutes les trois ou quatre épreuves : chacun des quatre membres qui ne passent pas le test fait passer une partie de l'échelle, et tient les autres rôles le reste du temps.
- Quand deux niveaux semblent possibles, cotez le plus bas.
Vos questions
- Parmi les quatorze épreuves de l'échelle, lesquelles évaluent l'équilibre statique ? Justifiez votre choix à partir de la définition de l'équilibre postural statique (§5.2).
- Les pieds joints et le pied devant l'autre offrent une surface d'appui voisine. Pourquoi la seconde épreuve est-elle plus difficile ?
- Comparez l'appui sur une jambe (unipodal) et l'appui sur deux pieds (bipodal). Comment le polygone de sustentation change-t-il ? En dehors de ce changement, pourquoi la position sur une jambe est-elle plus difficile à maintenir ?
- L'épreuve les yeux fermés ne change pas le polygone. Qu'est-ce qu'elle retire au sujet, et pourquoi peut-il y obtenir moins de points ?
- Comparez les scores avec et sans la mallette. Quelles épreuves perdent des points, et pourquoi celles-là ? Si le score ne change pas, pourquoi ?
- La mallette reproduit-elle le vieillissement ? Dites ce qu'elle change dans le corps du sujet, et ce qu'elle ne reproduit pas de ce qui dégrade l'équilibre avec l'âge (§5.6, §5.8, §5.11).
Corrigé
C'est à vous de le trouver. La réponse s'ouvre avec le mot de passe donné en fin de séance.
illustration à produire
Comment pratiquer
- Tracez une ligne au sol à 3 m de l'avant de la chaise.
- Le sujet est assis au fond de la chaise, le dos contre le dossier, avec ses chaussures habituelles.
- Lisez la consigne affichée dans l'outil Timed Up and Go, puis lancez le chronomètre de l'outil au mot « Partez ».
- Arrêtez le chronomètre quand le sujet est de nouveau assis, le dos contre le dossier, puis enregistrez la passation, en écrivant dans le champ Sujet le prénom et la condition.
- Faites passer le test à chacun des cinq membres du groupe, en changeant de rôle après chaque passation : en cinq passations, chacun aura tenu les cinq rôles.
Vos questions
- Quand le sujet se lève de la chaise, comment son polygone de sustentation change-t-il ? Comment déplace-t-il son centre de masse pour rester en équilibre ?
- Pendant la marche, comment le polygone de sustentation change-t-il d'un pas à l'autre ? La projection du centre de masse y reste-t-elle ?
- Quelle phase du test vous paraît la plus exigeante pour l'équilibre, et pourquoi ?
- Comparez les temps avec et sans la mallette. Dans quelle phase la différence se voit-elle le plus ?
- Le sujet parcourt environ 6 m : 3 m à l'aller, 3 m au retour. Calculez sa vitesse moyenne sur le test, sans puis avec la mallette (§1.6). Pourquoi cette vitesse moyenne ne représente-t-elle pas correctement la vitesse de marche du sujet (§1.6.2, §1.7) ?
- La mallette reproduit-elle le vieillissement ? Dites ce qu'elle change dans le corps du sujet, et ce qu'elle ne reproduit pas de ce qui dégrade l'équilibre avec l'âge (§5.6, §5.8, §5.11).
Corrigé
C'est à vous de le trouver. La réponse s'ouvre avec le mot de passe donné en fin de séance.
Modalités d'évaluation
- Format
- Restitution orale
- Durée
- 5 min par groupe
- Note
- Aucune
Chaque groupe présente son test devant toute la classe, avec le support de son choix ou sans support :
- le test, en faisant réaliser l'une de ses épreuves par un membre d'un autre groupe ;
- pour les groupes Berg, les épreuves d'équilibre dynamique ou statique, et ce que chacune évalue, avec les notions du cours ; pour le groupe TUG, les phases du test et ce que chacune demande ;
- les résultats avec et sans la mallette, ce qu'ils permettent de conclure, et ce que la mallette reproduit ou non du vieillissement.
Ressources liées
- §1.6 La vitesse
- §1.7 L'accélération
- §3.2 Le moment de force
- §3.4 Le bras de levier
- §5.1 L'expérience du mur
- §5.2 Posture, état d'équilibre, stabilité posturale
- §5.4 La projection verticale et le polygone de sustentation
- §5.5 La marge, et les deux paramètres qui la déterminent
- §5.6 Le rôle de la masse
- §5.8 Corriger sans bouger les pieds : cheville, hanche, et les afférences sensorielles
- §5.9 Changer d'appui : la stratégie du pas
- §5.10 La marche, une succession de déséquilibres rattrapés
- §5.11 La chute de la personne âgée : l'enjeu
- Échelle d'équilibre de Berg, version française (formulaire du CNFS) — Berg, K. O., Wood-Dauphinee, S., Williams, J. I., et Maki, B. E. (1992). Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian Journal of Public Health, 83, 7-11. Version française : Kinésithérapie, les cahiers, 2004, vol. 32-33, p. 50-59.
- Vidéo de référence : la passation de l'échelle de Berg
- CDC, STEADI : Timed Up and Go